Гипергликемия и гипогликемия. Причины. Симптомы. Что делать? Самоконтроль.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГИПОГЛИКЕМИИ

Может быть и обратная ситуация: человек не чувствует признаков гипогликемии при действительно низком уровне глюкозы в крови, но расценивать такую ситуацию он должен как истинную гипогликемию.

Гипогликемия может развиться не только при сахарном диабете, хоть это и происходит крайне редко. Среди же людей с диабетом гипогликемия встречается часто, но только у тех, кто получает инсулин или сахароснижающие таблетки, так как механизм развития гипогликемии заключается в избыточном количестве инсулина в организме.
Гипогликемия — неприятное и опасное для здоровья состояние, которого следует избегать. Чтобы не допускать развития гипогликемии важно знать основные причины развития данного состояния.

ПРИЧИНЫ ГИПОГЛИКЕМИИ

1. «Передозировка» инсулина (техническая ошибка при наборе дозы, введение инсулина дважды, введение инсулина короткого действия вместо продленного инсулина, инъекция в другую область тела, из которой инсулин всасывается лучше и т.д.).
2. Меньшее количество углеводов (хлебных единиц) в пище (пропуск еды или ошибка в подсчете ХЕ, большой интервал между инъекцией и едой).
3. Большая по сравнению с обычной физическая активность.
4. Прием алкоголя.

Если Вы не можете найти причину наступившей гипогликемии, тем более если она повторяется в однотипной ситуации (при той же дозе инсулина, в похожее время), — это говорит об уменьшении потребности организма в инсулине. В таком случае необходимо вводить инсулина меньше.

ПРИЗНАКИ ГИПОГЛИКЕМИИ

Гипогликемия, как правило, развивается довольно быстро — у человека появляется целый ряд типичных признаков:
• резкая слабость;
• потливость;
• головокружение;
• дрожь в руках или ощущение внутренней дрожи;
• бледность;
• двоение и потемнение в глазах;
• беспокойство;
• перемена настроения;
• страх;
• путаница в мыслях;
• сердцебиение;
• внезапное чувство голода и др.

Наличие таких признаков может говорить о развитии легкой гипогликемии. В ряде случаев, если гипогликемию экстренно не купировать, она может привести к тяжелому состоянию, когда больной диабетом как бы впадает в оцепенение и не может себе помочь.

Дальнейшее развитие гипогликемии чревато гипогликемической комой — состоянием с потерей сознания, которое представляет угрозу для жизни. Это называется тяжелой гипогликемией.

При гипогликемии не все ощущения возникают одновременно. Не все ощущения, похожие на гипогликемию, являются действительно гипогликемией. Именно поэтому каждый человек с диабетом должен научиться распознавать свои наиболее ранние признаки гипогликемии, а в сомнительных случаях измерять глюкозу в крови.
Легкие гипогликемии, своевременно купированные приемом быстро усваивающихся углеводов, не имеют никаких отрицательных последствий. К сожалению, при хорошей компенсации диабета они неизбежны. Поэтому 2–3 эпизода легкой гипогликемии в течение недели считают обычным явлением.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПОГЛИКЕМИИ

Во многих случаях легкие гипогликемии могут пройти самостоятельно, без лечения, потому что в организме человека на случай резкого снижения уровня глюкозы в крови имеется защитный механизм: мобилизуются запасы глюкозы из печени.

Однако надеяться на это не следует.

• Во-первых, каждая легкая гипогликемия потенциально опасна развитием тяжелой.
• Во-вторых, если гипогликемию не лечить вовремя и правильно, в результате слишком активной работы печени может произойти значительное повышение концентрации глюкозы в крови после гипогликемии.

Поэтому при первых признаках гипогликемии следует немедленно начинать лечение.
Лечение заключается в приеме углеводов, но не любых. Обычные медленноусвояемые углеводы (хлеб, каша, шоколад) начнут повышать глюкозу только через 20–30 минут. Чтобы быстро повысить уровень глюкозы в крови, необходимо принять легкоусвояемые углеводы — то, чего человек с диабетом обычно избегает: сахар, мед, сладкие напитки. В результате уже через несколько минут уровень глюкозы в крови начнет приходить в норму, а признаки гипогликемии постепенно исчезнут. Важно знать количество углеводов, которое надежно выведет из состояния гипогликемии. При возникновении даже легких признаков гипогликемии необходимо сразу же принять легкоусвояемые углеводы в количестве 20 грамм (2 ХЕ), например, 4–5 кусков сахара (20 г) или стакан (200 мл) фруктового сока или другого напитка на сахаре (например, газированного).

Больной сахарным диабетом, получающий лечение инсулином, должен всегда носить легкоусвояемые углеводы с собой!
Наиболее удобными для устранения гипогликемии являются специальные таблетки глюкозы, сахар в кусочках, маленькая упаковка фруктового сока, тубы с глюкозным сиропом или гелем.

ТЯЖЕЛАЯ ГИПОГЛИКЕМИЯ

При тяжелой гипогликемии (невозможность самостоятельных адекватных действий или полная потеря сознания — гипогликемическая кома) сам себе больной диабетом помочь, разумеется, не может.

Поскольку требуется помощь окружающих, желательно проинформировать своих близких о возможности такого состояния. Признаки гипогликемии, которые могут быть заметны окружающим, — это бледность и внезапное изменение поведения: раздражительность, заторможенность, агрессивность и т.п.

Помощь при тяжелой гипогликемии заключается в следующем:

• Если сознание сохранено, нужно напоить или накормить больного диабетом сладким.
• В случае потери сознания этого делать нельзя ни в коем случае, так как он не может глотать и высока вероятность попадания жидкости или пищи в дыхательные пути. Следует положить человека в устойчивое положение на бок, освободить дыхательные пути (например, вынуть зубные протезы, удалить остатки пищи изо рта) и после этого вызвать скорую помощь. Врача необходимо проинформировать о том, что у человека диабет. Гипогликемическую кому лечат внутривенным введением глюкозы.

Существует также препарат для домашнего лечения тяжелой гипогликемии — глюкагон. Глюкагон — это гормон поджелудочной железы, который, воздействуя на печень, способствует повышению концентрации глюкозы в крови. Препарат глюкагона вводят внутримышечно или подкожно, поэтому его может использовать не только медицинский работника, но и обученный родственник больного диабетом.

Если после введения глюкагона человек приходит в сознание, необходимо накормить его углеводистой пищей, чтобы уровень глюкозы в крови вновь не снизился. Если в течение 10 минут после введения глюкагона человек не приходит в сознание, необходимо вызвать скорую помощь.

Тяжелых гипогликемий необходимо избегать, так как они вредны для головного мозга. Если это все-таки произошло, в обязательном порядке проанализируйте причину тяжелой гипогликемии, чтобы не допустить повторения подобной ситуации. Желательно, чтобы у Вас при себе всегда была карточка (удостоверение) больного диабетом с информацией о том, с кем необходимо связаться и что делать в случае потери сознания. Если вы выезжаете за границу, сделайте такую карточку на языке той страны, куда направляетесь.